关于芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题情况的安徽通报
2023年7月18日，我局接到杨某某信访举报件，芜湖万余反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、医院元医串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。超收我局高度重视，疗费在做好数据筛查分析基础上，省医于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的保局省市联合检查组进驻该院，对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通报通过病历核查、安徽现场询问及数据比对等方式，芜湖万余核查出举报涉及的医院元医15个问题中有10个问题基本属实。
经查，超收该院存在过度诊疗、疗费过度检查、省医超量开药、保局重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。为维护医保基金安全，保护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其立即整改；三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前，以上各项处理措施均已完成。同时，芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，启动行政处罚程序。在对举报问题开展核查的同时，省市联合检查组举一反三，对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面延伸检查，目前正在进一步核实，后续将按程序依法依规严肃处理。
9月25日，芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则（试行）》，将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，给予举报人5364.04元举报奖励。我们欢迎社会各界对定点医药机构医保基金使用情况进行监督，对于查实的问题，我们将严肃处理，绝不姑息。
安徽省医疗保障局
2023年12月2日
相关文章：
上半年消费柴汽比创新低 天然气消费增速加快木地板企业将分“三六九等” 特级为较高木门企业要做好分析汇总 制定相应对策攻克逐个难关终端店面做大做强是大部分木门经销商关注的问题邯郸完成输水管线连通工程LED企业争夺战拉开帷幕 电子商务应用受青睐“搭伙”橱柜品牌 经销商要考量地产如人生 房地产周期十八年如人类成年周期强化经销商和企业的关系是木门业发展的前提螺纹钢利多涌现可看高一线消灭与消费者的距离 木门业的营销策略就赢了山东省五年内完成排水管网雨污分流改造螺纹钢利多涌现可看高一线东北地区焦煤依然报价坚挺东北地区焦煤依然报价坚挺门企在开发区域需找准重点 以雷霆之势抢占优势地位邯郸完成输水管线连通工程地产如人生 房地产周期十八年如人类成年周期LED企业争夺战拉开帷幕 电子商务应用受青睐门企在开发区域需找准重点 以雷霆之势抢占优势地位热卖红木家具被抄袭 维权成本高企业望而却步地板企业突破传统营销模式 线上与线下巧结合地板经销商寻找合作伙伴 标准要衡量地板行业离无店铺经营还有多远？家电与家具联手促销 佛山泛家居行业渐趋成熟热卖红木家具被抄袭 维权成本高企业望而却步劣质保温材料埋隐患：减少阻燃剂加入量降成本地板企业“触网” 将电商进行到底整体衣柜卖场跨界组合有潜力 强强联手创佳绩杉立期货：玻璃仍需下探支撑地板市场逐渐细分化 瞄好卖点好掘金突破瓶颈 先看清橱柜市场状况热卖红木家具被抄袭 维权成本高企业望而却步缅甸花梨新货继续入市邯郸完成输水管线连通工程为促铝价回升 铝企被迫艰苦奋战行业下游需求增长乏力 钢铁市场面临严峻形势以机械代替人工：提高环氧树脂耐磨地坪漆洁净效果橱柜企业需制定数字化战略应对后数字化时代突破瓶颈 先看清橱柜市场状况